Оцените риск деформации головы

Если это сказать тем родителям, которым из-за упущенного возраста мы отказали в лечении, то они, наверное, побьют.
⠀
15,8 % деформаций головы у младенцев самостоятельно не исправляются. «Исправится само» — это бич отечественной педиатрии и ортопедии.
⠀
Действительно, почти 85 % деформаций исправятся самостоятельно. Это деформации лёгкой и умеренной степени тяжести. То есть деформации, в которых нет смещения ушной раковины или асимметрии лба.
⠀
85 % — это большая доля. Вероятность попасть в точку с «исправится само» высока. Но надо помнить, что кому-то было обещано, но ничего не исправилось. Тогда деформация останется на всю жизнь.
⠀
Далее эти родители ищут пути решения. Обращаются к нам. Если возраст упущен, мы отказываем. Тратят деньги на методы, которые вообще невозможно назвать лечением. Многие во взрослом возрасте устанавливают подкожный имплантат для восстановления формы головы.
⠀
Есть исследования, статистика, методические рекомендации по ведению детей с деформацией головы. Терапия шлемом рекомендована младенцам при деформациях средней и тяжёлой степени. Это безопасный и эффективный метод, распространённый во всём мире.

Если Вы сомневаетесь, направьте пациента к нам. Мы посмотрим и точно скажем, исправится деформация самостоятельно или нет.

Всё довольно просто.

1.  Если при деформации швы черепа (соединения костей черепа) в норме (не срощены), то эти деформации называются ПОЗИЦИОННЫЕ. То есть они сформировались в результате однотипной позиции головы. Часто про них говорят – отлежал голову.

2.  Если деформация возникла из-за того, что какой-либо шов черепа преждевременно сросся или он вообще отсутствовал, то такие деформации называются СИНОСТОЗНЫЕ. От греческого син-остос – «с костью». Их ещё называют краниосиностоз.
⠀
Вторые, то есть синостозные, хуже первых. Они усиливаются по мере роста головы, могут приводит к выраженной задержке развития и, как правило, требуют хирургического лечения.
⠀
В позиционных деформациях тоже нет ничего хорошего. В зависимости от степени тяжести они либо исправляются самостоятельно, либо нет.
⠀
Позиционные деформации могут возникать в разные периоды. Они могут сформироваться ещё во время беременности. Чаще при многоплодной беременности или из-за деформации матки.
⠀
Они могут возникнуть при прохождении головы ребёнка по родовым путям. Это самый благоприятный тип деформаций. Как правило, они исчезают в первые 4-е недели после рождения.
⠀
Чаще всего позиционные деформации возникают в первые недели и месяцы после рождения. Самая частая причина – кривошея. Тактика лечения таких деформация зависит от возраста и степени тяжести.
⠀
Позиционные деформации возникают примерно в 500 раз чаще, чем синостозные. То есть, если Вы видите деформацию у своего малыша, то скорее всего она позиционная. НО
 Исключать краниосиностоз надо обязательно. На дистанционных консультациях я каждую неделю встречаю синостозные деформации, которые не распознали по месту жительства.

Некоторые родители ждут возраста 12 месяцев. Это связано с тем, что им сообщили, что к году должно всё исправится. Есть ли в этом смысл?

Отвечаю: в этом смысла нет вообще!
Это только лишь приведёт к снижению эффективности терапии. После года мы будем исправлять деформацию и дольше, и сложнее.

Почему в этом нет смысла?
Примерно в 50 % случаев на предварительной консультации я сообщаю, что терапия шлемом не нужна, и деформация исправится самостоятельно. У меня нет цели начать терапию шлемом там, где она не нужна.

Всем, кому я сказал, что деформация самостоятельно не исправится – она точно самостоятельно не исправится. Дальнейшее ожидание – это потеря времени. Чем старше ребёнок, тем сложнее полностью устранить деформацию.

Справедливости ради надо сказать, что с каждым годом ситуация меняется. И сейчас родители всё меньше и меньше ждут какого-то возраста, когда якобы должно всё исправится само и приезжают вовремя.

Однако есть родители, которые спрашивают: «до какого возраста не поздно исправить…?». Смысл этого вопроса: «досидим до последнего, и если не исправится поедем за шлемом». Это в корне неверный подход. Вы просто лишаете ребёнка хороших результатов.

Результаты и продолжительность лечения в 4 – 8 месяцев и старше 12 месяцев существенно отличаются. После 12 месяцев в среднем дети лечатся на 2 месяца дольше. Это связано с тем, что физиологический темп роста головы у детей старше 12-ти месяцев ниже. А для хороших результатов очень важен темп роста головы.

Я привожу информацию, опираясь на данные исследований. Именно достоверных исследований, околонаучные я даже не рассматриваю.
⠀
Долгое время позиционные деформации головы считались исключительно косметической проблемой. Однако, все опубликованные данные опровергают это. Можно со мной спорить, но факт остаётся фактом.
⠀
В исследованиях изучалось развитие детей с деформацией головы от младенчества до школьного возраста. Все исследования подтверждают: дети с позиционными деформациями подвержены повышенному риску задержки развития.
⠀
Кроме оценки развития детей, проводился и опрос матерей. Родители детей с деформациями головы значительно чаще описывали своих младенцев как менее активных.
⠀
Причинно-следственная связь не установлена, её ещё предстоит изучать. Одна из гипотез: деформация головного мозга из-за деформации черепа является причиной нарушения развития ребёнка.

Ух…сложный вопрос, попробуем разобраться.
Расскажу свой и мировой опыт.

1. В теории: остеопат должен определить, какой шов черепа имеет ограничение или отсутствие подвижности.
На практике: поскольку подвижность швов черепа крайне минимальна, то надо, обладать выдающейся чувствительностью, чтобы выявить эту подвижность и её ограничение. Действительно ли тот или иной остеопат обладает таким даром или это профанация – сложно сказать.

2. В теории: цель остеопатии – восстановление подвижности в швах черепа. Лечение не ограничивается черепом и распространяется на позвоночник, таз и нижние конечности.
На практике: действительно ли конкретный остеопат «двигает» кости черепа и понимает, что он там «двигает» или это только «имитация» - сложно сказать.

3. Справедливости ради надо сказать, что есть единичные исследования о достижении результата по коррекции деформации головы с применением остеопатического лечения.
НО! Во всех этих исследованиях остеопатическое лечение было описано, как ДОПОЛНЕНИЕ к стандартному лечению (репозиционной терапии или терапии шлемом).
⠀
Поэтому, необходимо быть разумным при выборе метода лечения. При деформациях лёгкой и умеренной степени, пожалуйста, экспериментируйте с остеопатией. И то, если Вы уверены.
⠀
При деформациях средней и тяжёлой степени данные эксперименты не разумны. В лучшем случае это дополнение к стандартным методам. Тогда это грамотный подход.
И остеопатов я призываю к этому же.